Von: Bóna Mária Ilona
Gesendet: csütörtök, 2010. január 7. 11:43
An: antal@jozsef-kutasi.de
Betreff: Éger István levele a miniszternek
Dr. Székely Tamás Úrnak
Miniszter
Egészségügyi Minisztérium
Tisztelt Miniszter Úr!
Az új esztendő első napjaiban derült égből villámcsapásként érte az alapellátó orvosokat havi ellátmányuk több tízezer forintra tehető csökkentése. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár illetékeseitől kapott tájékoztatás szerint erre azért került sor, mivel "A 2010-re érvényes járulékcsökkentés, a tételes EHO megszüntetése, illetve az ÁFA emelés eredőjeként jelentkező hatást a Pénzügyminisztérium a költségvetés valamennyi során átvezette, és ez az alapellátó kasszában 1,7 milliárd forint csökkenést, a fogászati ellátást illetően pedig több százmillió forint elvonást eredményezett". Mindez ahhoz képest különösen rossz hír, hogy a 2009 őszén folyó költségvetés készítés kapcsán egyebet sem hangoztatott a köztársaság Kormánya, mint azt, hogy az idei esztendőnek egyik nyertese az egészségügyi ágazat lesz, a gyógyító-megelőző kassza több tízmilliárdos növekményt tartalmaz, és különösen hangsúlyt kapott, hogy a sürgősségi valamint az alapellátást kiemelten kezelik, onnan egy forint sem vonható el.
A tavaly késő őszi emlékezetes finanszírozási vitákban és tárgyalásban - a
járó- és fekvőbeteg ellátásra vonatkozóan - köztestületünk nem vehetett részt, ahogy az érdekképviseletek sem, holott idejében jeleztük, hogy közfinanszírozott közszolgáltatások költségvetést érintő ügyeiben a törvény betűje szerint ott lett volna a helyünk. Az alapellátás vonatkozásában minden rendelkezésre álló törvényes eszköz igénybevételével, a leghatározottabban kívánunk fellépni az általunk képviseltek érdekében.
Jelen hírek szerint a fűnyíró a teljes alapellátást elérte, ezzel mintegy tízezer háziorvos, házi gyermekorvos, alapellátó fogorvos a korábbi években számtalanszor bizonyítékokkal alátámasztottan jelzett kritikus finanszírozási helyzetét tovább rontva. Számításaink szerint a járulékcsökkentés és a tételes EHO megszűntetése megközelítően sem okoz annyi költségmegtakarítást, amennyi elvonást a praxisok elszenvednek, az effajta ellenérvelés tehát eleve vitatható.
A kialakuló helyzet tavaszra az alapellátás megroppanását, adott esetben a közel kétezerre tehető nyugdíjas orvos kiszállását, a külföldön keresett háziorvosok rohamosan növekvő elvándorlását eredményezheti, és akkor az egyre elégedetlenebb orvoskar esetleges demonstratív megmozdulásainak lehetőségeiről még nem is szóltam. Közismert a járó- és fekvőbeteg ellátás egyre tarthatatlanabb helyzete, mely miatt az alapellátásra folyamatosan fokozódó teher hárul, megtetézve az influenzajárványokkal. Összegezve tehát a biztonságos betegellátás első, és legnagyobb forgalmat lebonyolító pillérjének meggyengülése borítékolható, és nem lesz hova fordulnia a betegnek.
Fenti okfejtés nyomán a következőkre kérjük Tisztelt Miniszter Urat:
1.) Vesse latba minden lehetőségét és járjon el a Kormánynál annak érdekében, hogy az alapellátást érintő financiális megszorítások visszavonásra kerüljenek.
2.) Választ szeretnénk kapni arra, vajon mi teremtett jogalapot a bevezetőben vázolt pénzügyi intézkedések foganatosítására, mivel a mai napig sem sikerült nyomára bukkanunk sem a költségvetési törvény módosításának, sem egyéb olyan rendelkezésnek, ami a beavatkozást lehetővé tenné, sőt az Interneten és a közlönyökben fellelhető számok a korábbi közel 78 milliárdos alapellátó kasszát jelzik, miközben az valójában már alig több mint 76 milliárd.
Tisztelt Miniszter Úr!
Az orvostársadalom, és különösen annak a jelen ügyben érintett közel 1/3 része minden eddiginél nagyobb várakozással tekint az Ön beavatkozására, és várja segítségét. Tájékoztatom, hogy jelen levelem másolatát Miniszterelnök úrnak és a Pénzügyminiszternek is megküldöm.
Budapest, 2010. január 6.
Tisztelettel:
Dr. Éger István
--------------------------------------------------------------------------------
Érvek a háziorvosok kártyapénzének csökkentése ellen:
1. Szerződésszegés az állam részéről. Ugyanis az OEP szolgáltatást vásárol és nem költségvetési intézményt finanszíroz.
2. Jó lenne tudni, milyen adatbázis alapján állapították meg, hogy éppen 7 Ft-al kell csökkenti. A praxisokban ugyanis a bér és dologi kiadások aránya minden esetben más és más.
3. Nem tesz különbséget a nagyvárosi és kistelepülési körzetek között.
Kistelepüléseken jelentős a praxisok közlekedési költsége (házhoz-hívás.) Az üzemanyagok ára csak az adóemelés miatt 14-Ft-al drágult. Egy átlag vidéki praxisban csak ez a tétel havi 2-3000 Ft többletköltséget jelent.
4. Egy konkrét - átlagosnak tekinthető - praxis példáján levezetve az adó és járulékváltozások hatása:
Munkakör Bér
2009. december 2010. január
Orvos 181 000 Ft 181 000 Ft
ápolónő 117 400 Ft 117 400 Ft
körzeti nővér 129 800 Ft 129 800 Ft
takarítónő 31 600 Ft 31 600 Ft
Összesen 459 800 Ft 459 800 Ft
2009. decemberi járulékok
nyugdíjbiztosítás egészségbiztosítás munkaadói jár EHO Étkezési jegy adója mindösszesen Orvos 43 440 Ft 5 565 Ft 2 570 Ft 1 950 Ft 0 Ft 53 525 Ft ápolónő 28 176 Ft 2 348 Ft 1 174 Ft 1 950 Ft 0 Ft 33 648 Ft körzeti nővér 31 152 Ft 2 596 Ft 1 298 Ft 1 950 Ft 0 Ft 36 996 Ft takarítónő 7 344 Ft 612 Ft 306 Ft 975 Ft 0 Ft 9 237 Ft Összesen 110 112 Ft 11 121 Ft 5 348 Ft 6 825 Ft 0 Ft 133 406 Ft
2010. januári járulékok
nyugdíjbiztosítás egészségbiztosítás munakerőpiaci jár. EHO Étkezési jegy adója mindösszesen Orvos 43 440 Ft 3 620 Ft 1 810 Ft 0 Ft 3 000 Ft 51 870 Ft ápolónő 28 176 Ft 2 348 Ft 1 174 Ft 0 Ft 3 000 Ft 34 698 Ft körzeti nővér 31 152 Ft 2 596 Ft 1 298 Ft 0 Ft 3 000 Ft 38 046 Ft takarítónő 7 584 Ft 632 Ft 316 Ft 0 Ft 0 Ft 8 532 Ft Összesen 110 352 Ft 9 196 Ft 4 598 Ft 0 Ft 9 000 Ft 133 146 Ft
MEGTAKARÍTÁS
Orvos 1 945 Ft 760 Ft 1 950 Ft -3 000 Ft 1 655 Ft ápolónő 0 Ft 0 Ft 1 950 Ft -3 000 Ft -1 050 Ft körzeti nővér 0 Ft 0 Ft 1 950 Ft -3 000 Ft -1 050 Ft takarítónő -20 Ft -10 Ft 975 Ft 0 Ft 945 Ft Mindösszesen 1 925 Ft 750 Ft 6 825 Ft -9 000 Ft 500 Ft
Tehát a járulékváltozások hatása ezen praxis vonatkozásában 500 Ft megtakarítás egy hónapban 2010. évben 2009. II. félévhez viszonyítva. Ehhez képest csak az üzemanyag jövedéki adójának emelése 2000 - 3000 Ft többletkiadást generál.
5. Azért is érthetetlen a PM álláspontja az általuk vélelmezett megtakarítás elvonását illetően, hiszen a járulékcsökkentést 2009-ben épp azzal indokolták, hogy a vállalkozásoknál maradó többletforrások révén munkahelyet lehet teremteni. Ezen praxis megtakarítása - havi 500 Ft - 1 óra takarítói munkadíjat és közterheit nem fedezi!
