11.962 - Dr. Papp Lajos: Az igazság kimondásának fájdalma, az illúziókkal való leszámolás elkerülhetetlen.

 www.nemzetihirhalo.hu *************

A magyar betegségügy katasztrófája

Középkorban az európai műveltség három lábon állt. Az egyetemi oktatás a filozófia, az asztrológia és a teológia hármas egységén alapult. 
Az euró-atlanti civilizáció a francia forradalomtól kezdve már az anyagot helyezte a tudományos gondolkodás középpontjába. Az egyetemes emberi tudást "három lábról egy lábra" állította. 
A nyugati orvoslás is anyagelvűvé vált. Egy lábra állt, szemben más világkultúrákkal (iszlám, sintoizmus, konfucionizmus, budhizmus... stb.) ahol a mai napig megtartották a klasszikus egyetemes gondolkodást. 

A XX. század utolsó harmadában a komputer technika előretörése jelentős változásokat hozott az orvoslás rendszerében. 
Az elmúlt öt-hat évben pedig soha ne tapasztalt, ugrásszerű fejlődés történt a számítógép rendszerekben, a mikró -és nanotechnikában, a vezeték nélküli kapcsolatteremtésben, az információtovábbításban, és az internet elterjedésében. 

A fentiek a nyugati orvoslásban alapvető strukturális változásokat indítottak el és napjainkra gyakorlatilag a nyugati orvoslás a központi képalkotó diagnosztikára és terápiás eljárásokra alapozódik. 
A rendkívül drága diagnosztika az évek óta tartó gazdasági válság közepette is 3-5 évente eszközcserét követel. 

A gazdasági világválság, az anyagi lehetőségek csökkenése az egészségügy belső forrásainak felülvizsgálatát, és a pazarlás megszüntetését sürgeti. 

A kialakult helyzetben az orvos-szakmának és a mindenkori hatalomnak közös felelőssége, hogy az egészségügyi ellátásban (kvázi háborús körülmények között) fontossági sorrendet állítson fel. 

Első helyre az életmentés kell, hogy kerüljön! A sürgősségi ellátás. 
A politikusok, a mindenkori hatalom számára világosan meg kell fogalmaznia, hogy az egészség megőrzése, a primer prevenció a legdrágább, igen bonyolult és összetett célkitűzés. Jelenleg megvalósíthatatlan. 

Ezért az első helyre az életmentés kell, hogy kerüljön! A sürgősségi ellátás. 

A jelenkori állam alapvető erkölcsi kötelessége, hogy minden állampolgárának egyforma esélyt biztosítson életmentésre, életveszélyes állapotok elhárítására. 
Olyan logisztikai ellátórendszert kell kialakítani, amely ezt az esélyegyenlőséget megteremti. Nem fogadható el, hogy a Budapesten élőknek háromszoros életesélye van az ország szegény megyéiben élőkhöz képest. 

Ki kell mondani az igazságot! 
A szakmapolitikusoknak ki kell mondani az igazságot: a jelenlegi Magyarország gazdasági lehetősége csak az életmentést tudja biztosítani minden állampolgárának! 

A sürgősségi ellátás rendszere 
I. Baleseti ellátás (Természeti katasztrófák, közlekedés, munkahelyi - otthoni balesetek) 
II. Váratlanul kialakuló szervi katasztrófák, amelyek döntően az életfontosságú szerveket érintik. 

A sikeres életmentés legfontosabb tényezője az időfaktor. 

1. Arany idő: 0-2 óra (maradandó szervkárosodás kivédhetőségének valószínűsége 
      kb. 90-100 %) 
2. Ezüst idő: 2-4 óra (maradandó szervkárosodás kivédhetőségének valószínűsége 
      kb. 70-90 % 
3. Bronz idő: 4-6 óra (maradandó szervkárosodás kivédhetőségének valószínűsége 
      kb. 40-70 % 
4. A bizonytalanság ideje. 6 óra után, ha addig nem avatkoztunk be, az esetek döntő részében már nem tudunk, vagy nem szabad beavatkozni a természet rendjébe. (maradandó szervkárosodás kivédhetőségének valószínűsége kb.40-0% 


I. Az első csoportba tartozó, katasztrófák elhárításában a helyszínre érkezés és a helyszíni ellátás elsőrangú és elsőrendű feladat. 
Mindenkor a leggyorsabb segítséget jól felszerelt mentő helikopter segítségével lehet biztosítani. 
A második lépés a beteg sürgősségi centrumba szállítása, ahol azután a végleges ellátást megkaphatja. 
Ennek megvalósításához országos szintű koordináció kialakítása szükséges. 

II. A második csoportban, a valós esélyegyenlőség megteremtése hagyományos szállító eszközzel történhet. 
Az aranyidő biztosítása érdekében elsődleges szerepet a sürgősségi központ kap. Az érintett beteget időveszteség nélkül a centrumba kell szállítani! 
A helyszíni ellátás másodlagos szerepet kap. 
A fentiekből egyértelműen következik, hogy az aranyidő kihasználhatósága út és időjárás viszonyoktól függően, 0-80 km sugarú körben valósítható meg. 

Magyarországon ma nem kórházi ágyakat kell megszüntetni, hanem az adott gazdasági lehetőségek ismeretében, egyértelmű, gyors, határozott döntéseket kell hozni. 
A fent vázolt sürgősségi központok mellett, az orvos-és nővérhiány ismeretében a Hazánkban jelenleg működő aktív kórházi ágyak legalább 50 %-át szociális súlypontú ellátásra kell átalakítani. 
A szociális ellátás ápolói feladataira, alacsonyabb képzettségű munkanélküli szabad kapacitás rendelkezésre áll. 

Az igazság kimondásának fájdalma, az illúziókkal való leszámolás elkerülhetetlen. 

        Dr. Papp Lajos 
        az MTA doktora 
        a kaposvári egyetem 
        emeritus professzora 

Megjelent: Magyar Hírlap 2012. január 20.